Low-intensity resistance training promotes a reduction of mechanical hyperalgesia and increase of muscle strength in rats submitted to the diffused chronic muscle pain model / Treinamento resistido de baixa intensidade promove redução da hiperalgesia mecânica e aumento da força muscular em ratos submetidos ao modelo de dor crônica muscular difusa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized by different factors, such as chronic diffuse muscle pain (CDMP), fatigue and psycho-emotional changes. Among the animal models that mimic FMS, the acid saline model is consolidated in the development and maintenance of CDMP. Resistance training (RT) has been an effective method for reducing pain in FMS. Thus, the aim of the present study was to evaluate the effects of resistance training on nociceptive and motor responses in an animal model of chronic diffuse muscular pain. METHODS: Twenty-four male Wistar rats were allocated into four groups: resistance training, RT control, amitriptyline (AMITRIP) and AMITRIP control; all treatment protocols lasted 4 weeks. CDMP was induced in all mice. Then, the animals were treated with low-intensity RT (40% 1 maximum repetition) and AMITRIP (10 mg/kg/day). The mechanical paw withdrawal threshold, locomotor activity and muscle strength were evaluated. RESULTS: Animals treated with both RT and AMITRIP showed an increase in the mechanical paw withdrawal threshold (p<0.05) compared to their controls, suggesting a reduction in mechanical hyperalgesia. There was no improvement in locomotor activity in all groups (p>0.05). Animals with CDMP that underwent RT showed an increase in hindlimb muscle strength (p<0.0001) compared to the RT control group. CONCLUSION: Low-intensity resistance training resulted in antihyperalgesic effects and improved muscle strength in animals submitted to the CDMP model.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da fibromialgia (SFM) é caracterizada por diferentes fatores, como dor crônica muscular difusa (DCMD), fadiga e alterações psicoemocionais. Dentre os modelos animais que mimetizam a SFM, o modelo de salina ácida é consolidado no desenvolvimento e na manutenção da DCMD. O treinamento resistido (TR) tem sido um método eficaz para redução da dor na SFM. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do TR na resposta nociceptiva e motora em modelo animal de dor crônica muscular difusa. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos machos Wistar foram alocados em quatro grupos: treinamento resistido (TR), controle do TR, amitriptilina (AMITRIP) e controle da AMITRIP, todos os protocolos de tratamento tiveram duração de 4 semanas. A DCMD foi induzida em todos os ratos. Em seguida, os animais foram tratados com TR de baixa intensidade (40% 1 repetição máxima) e AMITRIP (10 mg/kg/dia). Foram avaliados o limiar mecânico de retirada de pata, a atividade locomotora e a força muscular. RESULTADOS: Animais tratados tanto com TR quanto com AMITRIP apresentaram aumento do limiar mecânico de retirada de pata (p<0,05) em relação aos seus controles, sugerindo redução da hiperalgesia mecânica. Não foi observada melhora da atividade locomotora em todos os grupos (p>0,05). Animais com DCMD que realizaram TR obtiveram aumento da força muscular dos membros posteriores (p<0,0001) em comparação ao grupo controle do TR. CONCLUSÃO: Treinamento resistido de baixa intensidade resultou em efeitos anti-hiperalgésicos e melhora da força muscular em animais submetidos ao modelo de DCMD.

Ancient vocation, new reality: experiences of teachers during the COVID-19 pandemic / Antiga vocação, nova realidade: vivências de professoras de ensino fundamental durante a pandemia da COVID-19

The COVID-19 pandemic led to social isolation and school closures as measures to contain its spread. Based on phenomenology, the present study aimed to know and understand the senses and meanings that 10 Elementary School teachers attributed to their work in the midst of the COVID-19 pandemic. Method Dialogical meetings were held with each participant generating Comprehensive Narratives. Results The results were organized into five significant elements: (a) fulfillment of a childhood dream arising from the influence of significant people; (b) teaching as an act of love and social transformation; (c) continuous search for space and social recognition, (d) pandemic as an imbalance of life and profession and (e) digital teachers as a new reality. Conclusion The reiteration of the teachers' commitment and motivation in the face of the imposed challenges, the need for adaptation and resilience and a change in perspective in the self-image and perception of social appreciation in relation to teaching work stand out.

A pandemia da COVID-19 acarretou isolamento social e fechamento das escolas como medidas para conter sua propagação. Fundamentado na fenomenologia, o presente estudo objetivou conhecer e compreender os sentidos e significados que 10 professoras, de Ensino Fundamental, atribuíram ao seu trabalho em meio à pandemia da COVID-19. Método Encontros dialógicos foram realizados com cada participante, gerando Narrativas Compreensivas. Resultados Os resultados foram organizados em cinco elementos significativos: (a) realização de um sonho de infância decorrente da influência de pessoas significativas; (b) docência como um ato de amor e de transformação social; (c) busca contínua por espaço e reconhecimento social, (d) pandemia como desequilíbrio de vida e profissão e (e) professores digitais como uma nova realidade. Conclusão Destaca-se a reiteração do compromisso, e a motivação das professoras, frente aos desafios impostos e as necessidades de adaptação e resiliência, assim como uma mudança de perspectiva na autoimagem e percepção da valorização social em relação ao trabalho docente.

Operadores linguísticos das relações de poder no cuidado às pessoas com deficiência / Linguistic operators of power relations in the care of persons with disabilities / Operadores de lenguaje de las relaciones de poder en la atención a personas con discapacidad

Esse artigo analisa as construções discursivas das pessoas que operam o cuidado nos serviços ambulatoriais no Sistema Único de Saúde brasileiro e seus efeitos nos corpos de pessoas com deficiência. Trata-se de um estudo qualitativo e analítico, de abordagem cartográfica, com a participação de trabalhadoras, gestoras, usuárias-cidadãs e seus familiares, em um Centro Especializado em Reabilitação na Paraíba que oferta cuidado ambulatorial multiprofissional para quatro áreas da deficiência (física, intelectual, visual e auditiva) e para o transtorno do espectro do autismo. Identificamos diversos dispositivos disciplinares, dentre eles a operacionalização de diferentes códigos linguísticos que estruturam relações assimétricas de poder no controle dos corpos. Reconhecemos que as complexas relações de poder são imanentes ao campo da assistência à saúde, não exclusivamente da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. Identificar e dar visibilidade aos efeitos dessas relações na produção do cuidado em saúde permite balizarmos nossas atuações como seres políticos no mundo do cuidado.

This article analyzes the discursive constructions of people who provide care in outpatient services in the Brazilian Unified Health System and their effects on the bodies of people with disabilities. This is a qualitative and analytical study, with a cartographic approach, with the participation of workers, managers, user-citizens and their families, in a Specialized Rehabilitation Center in Paraíba that offers multidisciplinary outpatient care for four areas of disability (physical, intellectual, visual and auditory) and autism spectrum disorder. We identified several disciplinary devices, among them the operationalization of different linguistic codes that structure asymmetrical power relations in the control of bodies. We recognize that complex power relations are immanent in the field of health care, not exclusively in the Care Network for Persons with Disabilities. Identifying and giving visibility to the effects of these relationships in the production of health care allows us to define our actions as political beings in the world of care.

Este artículo analiza las construcciones discursivas de las personas que brindan atención en los servicios de consulta externa del Sistema Único de Salud de Brasil y sus efectos en los cuerpos de las personas con discapacidad. Se trata de un estudio cualitativo y analítico, de abordaje cartográfico, con participación de trabajadores, gestores, ciudadanos-usuarios y sus familias, en un Centro Especializado de Rehabilitación en Paraíba que ofrece atención para cuatro áreas de discapacidad (física, intelectual, visual y auditiva) y para el trastorno del espectro autista. Identificamos varios dispositivos disciplinarios, entre ellos la operacionalización de códigos lingüísticos, que estructuran relaciones asimétricas de poder en el control de los cuerpos. Reconocemos que las complejas relaciones de poder son inmanentes en el campo de la atención ala salud, no exclusivamente en la Red de Atención a s Personas con Discapacidad. Identificar y visibilizar los efectos de estas relaciones en la producción del cuidado en salud nos permite definir nuestras acciones como entes políticos en el mundo del cuidado.

Scale of Creative Potential at Work: validity based on external criteria and reliability evaluation / Escala de Potencial Criativo no Trabalho: investigação de evidências de validade baseadas em critério externo e precisão / Escala de Potencial Creativo en el Trabajo: investigación de evidencias de validez basadas en criterios externos y precisión

O presente estudo visou adicionar evidências de validade à Escala de Potencial Criativo no Trabalho, por meio da investigação da influência de variáveis relacionadas ao sujeito (gênero, idade e nível de escolaridade) e ao ambiente organizacional (tempo de empresa) nos resultados do teste e investigar a precisão do instrumento por meio do método de teste e reteste. A amostra foi composta por 371 participantes, com idade média de 33,1 anos, funcionários de empresas de pequeno a grande porte. Nenhuma das variáveis se mostrou significativa nos dois fatores do instrumento (bloqueios e barreiras à criatividade; atributos e características que favorecem a criatividade). Somente três interações se mostraram significativas (sexo x idade no Fator 1; escolaridade x idade no Fator 1; idade x tempo no Fator 2). A precisão se mostrou adequada (r = 0,650 no Fator 1 e r = 0,729 no Fator 2). Estudos voltados à investigação de outras qualidades psicométricas do instrumento são recomendados (AU).

The goal of this study was to add evidence of validity for the Creative Potential at Work Scale, by investigating the influences of variables related to the subject (sex, age, level of education) and the organizational environment (length of time in the company) on test results. The reliability of the instrument was also examined using the test and retest method. Participants in the study were 371 employees employed in small to large companies with a mean age of 33.1 years. There was no significant relationship between any of the variables and the two factors of the instrument (blocks and barriers to creativity; attributes and characteristics that promote creativity). There were only three significant interactions in the study (sex x age for Factor 1; education x age for Factor 1; age x time for Factor 2). In this study, reliability was found to be adequate (r=.650 for Factor 1 and r=.729 for Factor 2). The instrument should be investigated further to determine its other psychometric properties (AU).

El presente estudio tuvo como objetivo agregar evidencias de validez a la Escala de Potencial Creativo en el Trabajo, investigando la influencia de las variables relacionadas con el tema (género, edad y nivel de educación) y el entorno organizacional (tiempo en la empresa) en los resultados a través del método de test-retest. La muestra consistió en 371 participantes, con una edad media de 33.1 años, empleados de pequeñas y grandes empresas. Ninguna de las variables resultó significativa en los dos factores del instrumento (bloqueos y barreras a la creatividad; atributos y características que favorecen la creatividad). Solo tres interacciones fueron significativas (sexo x edad en el Factor 1; educación x edad en el Factor 1; edad x tiempo en el Factor 2). La precisión demostró ser adecuada (r = 0.650 en el Factor 1 y r = 0.729 en el Factor 2). Se recomienda la realización de estudios para investigar otras cualidades psicométricas del instrumento (AU).

Biomarcadores salivares do carcinoma de células escamosas / Salivary biomarkers of squamous cell carcinoma

O carcinoma de células escamosas (OSCC) é uma neoplasia maligna que atinge a cavidade oral, lábios e orofaringe com uma das maiores taxa de mortalidade em todo o mundo, quando em comparação com outros carcinomas, o que o torna um problema de saúde pública (MORO, 2018). Devido à sua grande prevalência, os pesquisadores buscam por mecanismos para aprimorar o diagnóstico da doença em sua fase inicial, no intuito de possibilitar melhor qualidade de vida e sobrevida a esses pacientes (CHENG et al., 2014). Tem-se desenvolvido estudos através da expressão de proteínas, envolvendo o mecanismo biomolecular da carcinogênese oral na busca de identificação de biomarcadores que tenham potencial preditivo e um bom prognóstico para OSCC (CARVALHO; OLIVEIRA, 2015; LOUSADA-FERNANDEZ et at., 2018). Em uma revisão sobre o genoma salivar do câncer oral, este destacou-se justamente pelo fato de suas proteínas estarem localmente expressas (SHAH et at., 2011), tornando seus biomarcadores salivares de fácil e rápida coleta, já que a proliferação desordenada de células malignas deixa derivados de DNA, RNA, vesiculas (exossomos) e marcadores proteicos nos fluidos creviculares, podendo demostrar de forma preventiva o câncer. Com isso, esses biomarcadores podem ser identificados na fase inicial da doença, ao contrário do exame clínico, já que as manifestações clínicas são tardias, o que gera um prognóstico ruim (LOUSADA-FERNANDEZ et al., 2018). Diante desse quadro, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão de literatura acerca do papel dos biomarcadores tumorais e discutir sobre a atual situação do câncer bucal, justificando o uso de biomarcadores salivares e entendendo seu papel no diagnóstico precoce. Para isso foi feita uma busca detalhada nas bases de dados Pubmed-Medline, Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs e Scielo, para identificar os mais recentes biomarcadores citados nas literaturas ultilizando as palavras-chaves: carcinoma, biomarcadores, saliva. Também foram incluídos dados coletados da Organização Mundial da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer.

Death and Resistance: Professionals on the Front Line Against COVID-19 / Morte e Resistência: Profissionais na Linha de Frente Contra a Covid-19 / Muerte y Resistencia: Profesionales de Primera Línea Contra el Covid-19

Abstract The COVID-19 pandemic has intensely affected the quality of life and labor conditions of healthcare workers (HCWs). This study sought to understand the experiences of 16 professionals in medicine, nursing and physical therapy who work on the "frontline" of the new Coronavirus. A phenomenological design was used. Results were organized into four axes: (a) the impact of the arrival of the pandemic; (b) participants' progressive exhaustion; (c) fear and coping; and (d) rethinking life and death. Experiences of anguish, anxiety, depression, and physical and psychological health problems stand out. It was possible to observe that the lack of national coordination, in addition to unscientific political positions, were felt as an aggravating factor for work demands, and that impotence in the face of the disease implicated in rethinking the meaning of life and death. According to the JD-R model, the need to expand resources and emotional support so HCWs can properly manage psychosocial risk factors at work is evident.

Resumo A pandemia vem afetando intensamente a qualidade de vida e condições laborais dos trabalhadores da saúde (TS). Este estudo teve por objetivo compreender as vivências de 16 profissionais da medicina, enfermagem e fisioterapia que atuam na "linha de frente" do novo coronavírus. Empregou-se desenho fenomenológico. Os resultados foram organizados em quatro eixos: (a) o impacto da chegada; (b) desgaste progressivo; (c) medo e enfrentamento e (d) repensando a morte e a vida. Destacam-se vivências de angústia, ansiedade, depressão, agravos à saúde física e psicológica. Foi possível observar que a falta de coordenação nacional somada a posicionamentos políticos anticientíficos foi sentida como agravante das demandas laborais e que a impotência diante da doença implicou repensar o sentido da vida e da morte. Com base no modelo JD-R, fica evidente a necessidade de ampliar recursos e suporte emocional aos TS a fim de administrar adequadamente os Fatores Psicossociais de Risco no Trabalho.

Resumen La pandemia ha afectado intensamente la calidad de vida y condiciones laborales de los trabajadores de la salud (TS). Este estudio buscó conocer experiencias de 16 profesionales de medicina, enfermería y fisioterapia que trabajan en la "primera línea" del nuevo coronavirus. Se utilizó diseño fenomenológico. Los resultados se organizaron en: (a) el impacto de la llegada; (b) desgaste progresivo; (c) miedo y confrontación; y (d) repensar la muerte y la vida. Se destacan experiencias de angustia, ansiedad, depresión, problemas de salud física y psicológica. Se observó que la falta de coordinación nacional, sumada a posiciones políticas acientíficas, fue un agravante de demandas laborales y que la impotencia frente a la enfermedad implicaba repensar el sentido de la vida y la muerte. Desde el modelo JD-R, es evidente la necesidad de ampliar recursos y apoyo emocional a los TS para gestionar adecuadamente los Factores de Riesgo Psicosocial en el Trabajo.

Fibrolipoma em cavidade oral: relato de caso / Fibrolipoma of the oral cavity: case report

Fibrolipoma is a benign neoplasm characterized by the presence of mature adipose cells separated by broad bands of dense fibrous connective tissue. This pathology is a microscopic variant of lipoma and can affect any part of the body. However, its occurrence in the oral cavity is uncommon. It is usually a smooth-surface lesion, asymptomatic, slow-growing, pedicled, asymptomatic, yellowish or pinkish color when deeper, soft on palpation, occurring mainly in the jugal mucosa. Thus, the aim of this paper is to describe the main clinical, histopathological and treatment characteristics of a clinical case of fibrolipoma. A 67-year-old female patient, leukoderma, had a normochromic, asymptomatic, firm palpation nodule, fibrous consistency, and smooth surface, with a time course of approximately two years, located in the left jugal mucosa. The diagnostic hypotheses were lipoma, fibroma, mucus extravasation phenomenon and giant cell fibroma. The patient underwent excisional biopsy and histopathological examination revealed the definitive diagnosis of fibrolipoma. The patient is in preservation, with no sign of relapse. It is concluded that, although fibrolipoma is a benign lesion, its growth can reach large dimensions, reinforcing the need for surgical excision. It should also emphasize the importance of histopathological examination to differentiate histopathological variations of lipoma.

O fibrolipoma é uma neoplasia benigna, caracterizada pela presença de células adiposas maduras, separadas por largas bandas de tecido conjuntivo fibroso denso. Esta patologia é uma variante microscópica do lipoma e pode acometer qualquer parte do corpo, no entanto, sua ocorrência em cavidade oral é infrequente. Em geral, é uma lesão de superfície lisa, base séssil ou pediculada, assintomática, de crescimento lento, coloração amarelada ou rósea quando mais profunda, mole a palpação, ocorrendo principalmente na mucosa jugal. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever as principais características clínicas, histopatológicas e tratamento de um caso clínico de fibrolipoma. Paciente do sexo feminino, 67 anos, leucoderma, apresentava um nódulo pediculado de cor normocrômica, assintomático, firme a palpação, consistência fibrosa e superfície lisa, com tempo de evoluçã de aproximadamente dois anos, localizado em mucosa jugal esquerda. As hipóteses de diagnóstico foram de lipoma, fibroma, fenômeno de extravasamento de muco e fibroma de células gigantes. A paciente foi submetida a biópsia excisional e o exame histopatológico revelou o diagnóstico definitivo de fibrolipoma. O paciente encontra-se em proservação, sem sinal de recidiva. Conclui-se que, apesar de o fibrolipoma ser uma lesão benigna, o seu crescimento pode alcançar grandes dimensões, reforçando a necessidade de excisão cirúrgica. Deve também ressaltar a importância do exame histopatológico para diferenciar as variações histopalógicas

Tratamento de hemangioma em mucosa labial por escleroterapia: relato de caso clínico / Treatment of hemangioma in labial mucosa by sclerotherapy: clinical case report

O hemangioma é uma lesão vascular, podendo represen-tar-se como uma neoplasia benigna dos vasos sanguíneos, relativamente rara na cavidade oral, podendo causar prejuízo estético e funcional a depender da sua região. Sua localiza-ção mais frequente é o lábio superior, mas pode ocorrer em outras regiões, como língua, mucosa jugal e palato. O seu tratamento depende, principalmente, do correto diagnóstico da lesão, bem como da localização anatômica da mesma e pode ser realizado com esclerose química, crioterapia, la-serterapia, excisão cirúrgica convencional, embolia arterial ou eletrocautério. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico, de um paciente do gênero masculino, 63 anos de idade, apresentando hemangioma desde os 16 anos de idade, com recidiva há dez anos em lábio superior. Ao exame físico intrabucal observou-se uma lesão tumoral, de coloração arroxeada, base séssil, assintomática, com limites bem definidos, medindo aproximadamente 4 cm em seu maior diâmetro, localizada na mucosa labial superior. Foi realizada manobra de vitropressão que apresentou um esmaecimento da coloração arroxeada, permitindo diag-nóstico clínico de hemangioma. O tratamento proposto foi a esclerose terapêutica com cinco aplicações de oleato de monoetanolamina 5%, considerando as características clínicas e os métodos de diagnóstico desta lesão. Por meio de um diagnóstico preciso e uma conduta terapêutica ade-quada, o caso apresenta-se com um acompanhamento de dois meses com significativa redução até o momento, e com um resultado estético funcional satisfatório. Conclui-se que a eficácia da escleroterapia realizada com o uso do oleato de monoetanolamina 5% é uma alternativa terapêutica segura.

Hemangioma is a vascular lesion, and may represent a benign neoplasm of blood vessels, relatively rare in the oral cavity, and may cause aesthetic and functional impairment depending on its region. Its most frequent location is the upper lip, but may occur in other regions, such as tongue, jugal mucosa and palate. Its treatment depends mainly on the correct diagnosis of the lesion, as well as its anatomical location and can be performed with chemical sclerosis, cryotherapy, laser therapy, conventional surgical excision, arterial embolism or electrocautery. The aim of this paper is to present a case report of a 63-year-old male patient with hemangioma since he was 16 years old, with a recurrence of the upper lip for 10 years. Physical examination revealed an asymptomatic purplish-colored, lesion-shaped tumor with well-defined limits, measuring approximately 4 cm in its largest diameter, located in the upper lip mucosa. A vitropression maneuver was performed that showed a faint purplish coloration, allowing a clinical diagnosis of hemangioma. The proposed treatment was therapeutic sclerosis with five applications of 5% mono-ethanolamine oleate, considering the clinical characteristics and diagnostic methods of this lesion. Through an accurate diagnosis and an appropriate therapeutic approach, the case presents a two-month follow-up with significant reduction so far, and a satisfactory functional aesthetic result. It is concluded that the effectiveness of sclerotherapy perfor-med with the use of 5% monoethanolamine oleate is a safe therapeutic alternative.

Detection of salivirus in raw sewage samples in Rio de Janeiro, Brazil

Gastroenteric viruses are important pathogens related to cases of acute gastroenteritis, affecting millions of people worldwide with a major impact on children under five in developing countries. The introduction of metagenomic approach techniques in the 2000s has allowed the description of new viruses, among them Salivirus, which has been associated worldwide with cases of diarrhea. This study aimed to detect salivirus in raw sewage samples from a wastewater treatment plant (WWTP) collected between June 2013 and May 2014 in Rio de Janeiro, Brazil. Fifty-two samples collected weekly were tested by using a real-time quantitative PCR (qPCR). Salivirus genome was detected in 71.1% (37/52) of the samples, with viral concentration ranging from 7.56 x 104 to 7.20 x 106 genomic copies per liter. Higher viral loads were detected in the summer and fall of 2014, although these data were not sufficient to infer seasonality for this virus. The high prevalence of salivirus in sewage samples highlights the importance of viral research in wastewater to generate data on salivirus circulation, increasing understanding regarding its dissemination in the population.

Instructional therapeutic toy in the culture care of the child with diabetes type 1 / Juguete terapéutico instructivo en el cuidado cultural del niño con diabetes tipo 1 / Brinquedo terapêutico instrucional no cuidado cultural da criança com diabetes tipo 1

ABSTRACT Objective: To analyze the experience of the child with diabetes type 1 in the care related to the techniques of glycemic monitoring and insulin application by use of instructional therapeutic toy, in accordance with the culture care. Method: Qualitative study with premise of the ethnonursing carried out in secondary public service of reference in the treatment of diabetes, in the city Fortaleza, Ceará State, between January and November of 2014, among 26 school-age children. Based on the Observation, Participation, Reflection Enabler, were developed educational activities using instructional therapeutic toy. Results: The children expressed doubts regarding the insulin therapy and the glycaemia checking. They also were interested in the orientations mediated by means of the therapeutic toy in the culture care. They asked about the rotation, location and administration of the insulin. Some children asked for the syringes to play and learn how to inject it in the dolls. Conclusion: To bring in this activity promoted approximation and effective communication with the child in the educational approach, increasing its ability in the self care.

RESUMEN Objetivo: analizar la experiencia del niño con diabetes tipo 1 en los cuidados relacionados con las técnicas de monitoreo glucémico y aplicación de insulina por medio del uso de juguete terapéutico instructivo, a la luz del cuidado cultural. Método: el estudio cualitativo con supuestos de la etnoenfermería realizado en servicio público de referencia en el tratamiento de diabetes, en la ciudad de Fortaleza, Ceará, de enero a noviembre de 2014, con 26 niños en edad escolar. Con base en el modelo observación-participación-reflexión, se desarrollaron actividades educativas con utilización de juguete terapéutico instructivo. Resultados: los niños expresaron sus dudas relacionadas con la insulinoterapia y la verificación de la glucemia y demostraron interés en las orientaciones mediadas por el juguete terapéutico en el cuidado cultural. Se preguntó sobre la rotación, los lugares y la forma de aplicación de la insulina. Otros solicitaron las jeringas para jugar y aprender a aplicar en los muñecos. Conclusión: la inserción de esa actividad favoreció la aproximación y la comunicación efectiva con el niño en el enfoque educativo, ampliando sus habilidades en su propio cuidado.

RESUMO Objetivo: analisar a experiência da criança com diabetes tipo 1 nos cuidados relacionados às técnicas de monitoração glicêmica e aplicação de insulina mediada pelo brinquedo terapêutico instrucional, à luz do cuidado cultural. Método: estudo qualitativo com pressupostos da Etnoenfermagem, realizado em serviço público de referência no tratamento de diabetes, em Fortaleza, Ceará, de janeiro a novembro de 2014, com 26 crianças em idade escolar. Com base no modelo observação-participação-reflexão, desenvolveram-se atividades educativas com utilização de brinquedo terapêutico instrucional. Resultados: as crianças expressaram suas dúvidas relacionadas à insulinoterapia e à verificação da glicemia e demonstraram interesse nas orientações mediadas pelo brinquedo terapêutico no cuidado cultural. Questionaram sobre rodízio, locais e forma de aplicação da insulina. Outras solicitaram as seringas para brincar e aprender a aplicar nos bonecos. Conclusão: essa atividade favoreceu a aproximação e a comunicação efetiva com a criança na abordagem educativa, ampliando suas habilidades no cuidado de si.

A non-enteric adenovirus A12 gastroenteritis outbreak in Rio de Janeiro, Brazil

A gastroenteritis outbreak that occurred in 2013 in a low-income community in Rio de Janeiro was investigated for the presence of enteric viruses, including species A rotavirus (RVA), norovirus (NoV), astrovirus (HAstV), bocavirus (HBoV), aichivirus (AiV), and adenovirus (HAdV). Five of nine stool samples (83%) from patients were positive for HAdV, and no other enteric viruses were detected. Polymerase chain reaction products were sequenced and subjected to phylogenetic analysis, which revealed four strains and one strain of non-enteric HAdV-A12 and HAdV-F41, respectively. The HAdV-A12 nucleotide sequences shared 100% nucleotide similarity. Viral load was assessed using a TaqMan real-time PCR assay. Stool samples that were positive for HAdV-A12 had high viral loads (mean 1.9 X 107 DNA copies/g stool). All four patients with HAdV-A12 were < 25 months of age and had symptoms of fever and diarrhoea. Evaluation of enteric virus outbreaks allows the characterisation of novel or unique diarrhoea-associated viruses in regions where RVA vaccination is routinely performed.

Accuracy of the Timed Up and Go test for predicting sarcopenia in elderly hospitalized patients

OBJECTIVES: The ability of the Timed Up and Go test to predict sarcopenia has not been evaluated previously. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the Timed Up and Go test for predicting sarcopenia in elderly hospitalized patients. METHODS: This cross-sectional study analyzed 68 elderly patients (≥60 years of age) in a private hospital in the city of Salvador-BA, Brazil, between the 1st and 5th day of hospitalization. The predictive variable was the Timed Up and Go test score, and the outcome of interest was the presence of sarcopenia (reduced muscle mass associated with a reduction in handgrip strength and/or weak physical performance in a 6-m gait-speed test). After the descriptive data analyses, the sensitivity, specificity and accuracy of a test using the predictive variable to predict the presence of sarcopenia were calculated. RESULTS: In total, 68 elderly individuals, with a mean age 70.4±7.7 years, were evaluated. The subjects had a Charlson Comorbidity Index score of 5.35±1.97. Most (64.7%) of the subjects had a clinical admission profile; the main reasons for hospitalization were cardiovascular disorders (22.1%), pneumonia (19.1%) and abdominal disorders (10.2%). The frequency of sarcopenia in the sample was 22.1%, and the mean length of time spent performing the Timed Up and Go test was 10.02±5.38 s. A time longer than or equal to a cutoff of 10.85 s on the Timed Up and Go test predicted sarcopenia with a sensitivity of 67% and a specificity of 88.7%. The accuracy of this cutoff for the Timed Up and Go test was good (0.80; IC=0.66-0.94; p=0.002). CONCLUSION: The Timed Up and Go test was shown to be a predictor of sarcopenia in elderly hospitalized patients. .

Acute diarrhea in hospitalized children of the municipality of juiz de fora, MG, Brazil: prevalence and risk factors associated with disease severity / Diarreia aguda em crianças hospitalizadas no município de Juiz de Fora, MG: prevalência e fatores de risco associados à gravidade da doença

CONTEXT: Acute diarrhea is a common cause of hospitalization among children under 5 years of age. Knowing the prevalence and risk factors associated with the severity of acute diarrhea is essential to control morbidity and mortality. OBJECTIVE: Describe the prevalence of demographic, epidemiologic and clinical features of children under 6 years of age hospitalized for acute diarrhea, and investigate the association between these determinants and the severity of the diarrheic episode. METHOD: Retrospective, cross-sectional study, during the period from January, 2005 through December, 2008, in the municipality of Juiz de Fora, MG, Brazil. Files from 6,201 children from 0 to 6 years of age, hospitalized in two public teaching institutions (which account for 84% of all the hospitalizations in the municipality), were assessed. Acute diarrhea was defined as the presence of at least three evacuations of liquid or loose stools, within 24 hours, for a maximum period of 14 days. The patients with acute diarrhea were divided in two groups, according to disease severity, severe diarrhea being considered whenever hospitalization lasted for at least 4 days. Epidemiologic and clinical data were assessed and compared through the application of the chi-squared test and the binomial logistic regression model. RESULTS: The prevalence rate for admission due to acute diarrhea was 8.4%. The factors significantly associated with the severity of the diarrheic episode were: age under 6 months (P = 0.01, OR = 2.762); disease onset during fall (P = 0.033, OR = 1.742), presence of fever (P = 0.017, OR = 1.715) and antibiotic use during hospitalization (P = 0.000, OR = 3.872). CONCLUSIONS: Diarrhea is the third most common cause of hospitalization among children under 6 years of age in Juiz de Fora. Young age (under or equal to 6 months), fever, antibiotic use during hospitalization and disease onset during fall are risk factors associated with longer hospital stay.

CONTEXTO: Diarreia aguda é uma causa frequente de internação em crianças menores de 5 anos. O conhecimento da prevalência e dos fatores de risco associados à gravidade da diarreia aguda é fundamental no controle da morbimortalidade. OBJETIVO: Descrever a prevalência das características demográficas, epidemiológicas e clínicas de pacientes menores de 6 anos hospitalizados por diarreia aguda e investigar a associação entre esses determinantes e a gravidade do episódio diarreico. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, realizado no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008, no município de Juiz de Fora, MG. Foram avaliados 6.201 prontuários das crianças de 0 a 6 anos de idade hospitalizadas em duas instituições públicas de ensino que respondem juntas por 84% das internações no município. Diarreia aguda foi definida como presença de pelo menos três evacuações líquidas ou de consistência amolecida em 24 horas por no máximo 14 dias. Os pacientes com diarreia aguda foram divididos em dois grupos, de acordo com a gravidade do quadro e foi considerado diarreia grave o período de hospitalização maior ou igual a 4 dias. Os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes foram avaliados e comparados através da aplicação do teste do qui ao quadrado e do modelo de regressão logística binomial. RESULTADOS: A prevalência de internações por diarreia aguda foi de 8,4%. Os fatores que mostraram associação significativa com gravidade do episódio diarreico foram: idade inferior a 6 meses (P = 0,01, OR = 2,762); início da doença no outono (P = 0,033, OR = 1,742), presença de febre (P = 0,017, OR = 1,715) e uso de antibioticoterapia durante a internação (P = 0,000, OR = 3,872). CONCLUSÕES: Diarreia é a terceira causa de internação em crianças abaixo dos 6 anos em Juiz de Fora. Baixa idade (inferior ou igual a 6 meses), febre, uso de antibiótico na internação e início do episódio diarreico no outono são fatores de risco associados ao maior tempo de hospitalização.

Detecção do vírus Epstein-Barr em tonsilites recorrentes / Detection of Epstein-Barr virus in recurrent tonsillitis

As tonsilites recorrentes têm sido objeto de muitos estudos. Eventos considerados na predisposição e causa incluem a utilização errônea de antibióticos em crises agudas, alterações da microflora, mudanças estruturais nas criptas epiteliais tonsilares e infecções virais. A infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ocorre freqüentemente na infância persistindo em linfócitos de tonsilas, podendo causar tonsilites recorrentes. Pouco se conhece sobre a persistência e reativação do EBV em pacientes imunocompetentes. Alguns métodos como a hibridização in situ, a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoquímica têm sido utilizados no estudo da patogenia do vírus. OBJETIVO: Para caracterizar a associação do vírus Epstein-Barr com tonsilites recorrentes examinamos a presença do EBV pela PCR e por imuno-histoquímica usando como alvo a proteína viral LMP-1. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal com análise de prevalência amostral. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 24 blocos parafinados de tonsilas, provenientes do Serviço de Anatomia Patológica, removidas de crianças de 2 a 12 anos com diagnóstico de tonsilite recorrente. Resultados: O genoma do EBV foi detectado em 13 (54,1%) e a LMP-1 em 9 (37,5%) dos casos. CONCLUSÃO: As tonsilas das crianças podem ser colonizadas pelo EBV e este pode estar associado à patogenia das tonsilites recorrentes.

Recurrent tonsillitis has been the subject of frequent investigation. Misuse of antibiotic therapy in acute tonsillitis, changes to the tonsillar microflora, structural changes to the tonsillar crypts, and viral infections have been listed as predisposing or causal factors for recurrent tonsillitis. Epstein-Barr virus (EBV) infection usually occurs in early childhood and may persist in tonsillar lymphocytes, thus leading to the onset of recurrent tonsillitis. Little is known about the persistence and reactivation of EBV strains in immunocompetent patients. Methods such as in situ hybridization, polymerase chain reaction (PCR), and immunochemistry have been used to study the pathogenesis of the EBV. AIM: this study aims to characterize the association between EBV and recurrent tonsillitis by investigating the presence of EBV through PCR and immunohistochemistry, using viral protein LMP-1 as a target. STUDY DESIGN: this is a cross-sectional study with analysis of sample prevalence. MATERIALS AND METHOD: twenty-four paraffin-embedded tonsil specimens from the Pathology Service were selected. The specimens were removed from children aged between 2 and 12 years diagnosed with recurrent tonsillitis. RESULTS: EBV genome was detected in 13 (54.1%) specimens, whereas viral protein LMP-1 was found in 9 (37.5%) specimens. CONCLUSION: children's tonsils can be colonized by EBV and such colonies may be associated with the pathogenesis of recurrent tonsillitis.

Cold agglutinin disease (CAD)with autoimmune haemolytic anaemia: a case report of a coronary artery disease patient

Cold agglutinin disease (CAD) with autoimmune haemolytic anemia is characterized by the production of harmful cold autoantibodies associated with increased red cell destruction during exposure to cold. The treatment of CAD is very difficult and a great effort is required to obtain therapeutic success. Cyclophosphamide is a potent immunosuppressive agent which is widely used in all bone marrow transplantation conditioning regimens for patients with acquired severe aplastic anemia. In this report, we describe the case of a coronary artery disease patient with severe CAD, but without lymphoproliferative disease, in which general measures and immunosuppressive therapies were adopted, there by avoiding blood transfusions.

A doença por aglutininas a frio (CAD) cursando com anemia hemolítica auto-imune (AHAI) é decorrente da produção de autoanticorpos que reagem muito bem a baixas temperaturas, dirigidos contra hemácias autólogas. A habilidade desses anticorpos em destruir as hemácias encontra-se diretamente relacionada à sua capacidade em fixar complemento durante a exposição do paciente a baixas temperaturas. A AHAI por anticorpos frios pode ser idiopática - ausência de doença de base - ou secundária, geralmente associada a desordens linfoproliferativas de células B ou determinados processos infecciosos. A hemólise é intravascular, através de aglutininas da classe IgM, com teste direto da antiglobulina humana positivo para complemento. O tratamento da CAD é difícil, exigindo um esforço contínuo, necessário para se obter sucesso terapêutico. A ciclofosfamida é um agente imunossupressor potente, amplamente utilizado em transplantes de medula óssea, particularmente nos portadores de anemia aplástica. Descrevemos o caso de um coronariopata portador de CAD severa, cuja exploração diagnóstica excluiu doença linfoproliferativa. Adotamos medidas gerais de suporte e terapia imunossupressora, coibindo o uso de hemotransfusões.

Tratamento cirúrgico do estrabismo: avaliação técnico-econômica / Strabismus surgical treatment: technical-economic evaluation

OBJETIVO: Avaliar, do ponto de vista técnico-econômico, o tratamento cirúrgico da correção do estrabismo. MÉTODOS: Procedeu-se um levantamento retrospectivo, de forma consecutiva, dos prontuários médicos da Fundação Altino Ventura - Recife/PE. Incluíram-se 100 pacientes submetidos à cirurgia de estrabismo (janeiro de 2001 a fevereiro de 2003) e 100 submetidos à cirurgia de catarata (janeiro de 2003). Observou-se o tempo para a realização dos procedimentos cirúrgicos. Foi comparado o tempo para a realização das cirurgias de estrabismo com o tempo das cirurgias de catarata e a variabilidade de tempo dentre as diferentes cirurgias de estrabismo. RESULTADOS: Verificou-se que o tempo cirúrgico médio para a correção de estrabismo foi maior do que o de cirurgia de catarata (77,3±27,6 min vs 58,3±12,7 min;"t" =6,26; p<0,0001). Houve variabilidade significante no tempo de realização das cirurgias de estrabismo. Nos casos de cirurgias com intervenção em até dois músculos o tempo médio foi menor que nos casos de intervenção em mais de dois músculos (66,0±16,6 min vs 97,5±31,7 min; "t" =5,56; p<0,0001). CONCLUSAO: O tempo cirúrgico maior das cirurgias de estrabismo em relação ao tempo das cirurgias de catarata dá suporte à idéia de que a remuneração de honorários daquele procedimento seja, pelo menos, equivalente ao da cirurgia de catarata. Além do mais, o fato do tempo cirúrgico médio do estrabismo ser significantemente variável, sugere que esse procedimento seja remunerado distintamente.

Agravos peri-gestacionais em pacientes atendidos em centros de referência para deficientes do Recife e zona metropolitana / Gestacional insults in patients cared for at Referenc Centers for handicapped child in Recife and Metropolitan area

Foi objetivo deste estudo avaliar a possível relação da presença de agravos peri-gestacionais e a presença de múltiplas deficiências em pacientes atendidos em centros de referência do Recife e sua região metropolitana. Realizou-se um estudo observacional transversal com componente analítico, em 309 pacientes atendidos em centros de referência em reabilitação de deficiências do Recife e região metropolitana, no período de junho a setembro de 2004. Foi aplicado aos genitores dos pacientes um questionário estruturado quanto ao uso na gestação de medicações, chás, álcool, fumo, drogas; além de presença de infecções. Analisaram-se estes dados relacionando-os com a deficiência apresentada pelo paciente. O material coletado foi arquivado em banco de dados Excel. Foi utilizado o teste de qui-quadrado (x²), para avaliação de possíveis diferenças em frequências. Dos genitores entrevistados 274/309 (89,9our cento) eram responsáveis por portadores de múltipla deficiência identificaram-se algum insulto gestacional; farmacológico, infeccioso, álcool, tabaco ou drogas em 103/309 casos (33,3por cento). O uso de chás medicinais foi o mais comum 33/309 (10,6 por cento), sguido do uso de misoprostol 7/309 (2,2por cento). Os insultos infecciosos estavam presentes no período peri-gestacional em 10,0por cento das pacientes entrevistadas. Historia de aborto prévio foi relatado em 23,3por cento das genitoras. O uso de álcool e de tabaco na gravidez foram identificado em 50/309 (16,2por cento) e 48/309 (15,1por cento), respectivamente. Na amostra estudada o uso de substâncias abortivas e o aparecimento de deficiências não puderam ser estabelecidas, não se podendo apresentar dados conclusivos. O período perigestacional é muito frágil e susceptível a insultos, podendo ser vulnerável a diversos fatores, o que dificulta atribuição das deficiências encontradas a um único evento. Verificou-se elevada frequência de pacientes com paralisia cerebral, na grande maioria das vezes associada a hipóxia ou anóxia cerebral perinatal

Leucoplasia pilosa oral: aspectos histopatológicos da fase subclínica / Oral hairy leukoplakia: histopathologic features of the subclinical stage

A leucoplasia pilosa oral (LPO) é uma das manifestaçöes orais mais comuns na AIDS, com valor diagnóstico e prognóstico. A LPO está relacionada ao Epstein-Barr vírus (EBV), com características clínicas e histopatológicas definidas. Já existem relatos de uma fase subclínica da LPO, porém sem caracterizaçäo histopatológica. O presente trabalho teve por objetivo descrever os aspectos histopatológicos desta fase, bem como realizar uma análise comparativa entre a LPO subclínica e clínica, com a finalidade de verificar a suficiência diagnóstica dos critérios histopatológicos. Trata-se de uma estudo retrospectivo de 11 casos, obtidos a partir de cinco biópsias realizadas em pacientes com lesäo e da borda de seis línguas sem lesäo macroscopicamente detectável, provenientes de necropsias. Foram utilizados os seguintes métodos: histopatologia, imuno-histoquímica e hibridizaçäo in situ. Os aspectos histopatológicos que caracterizaram a fase subclínica da LPO foram: ausência de paraceratose e papilomatose, acantose leve, presença de células claras e alteraçöes nucleares (inclusäo tipo Cowdry A, núcleo em "vidro fosco" e núcleo "em colar"). Houve identificaçäo do EBV através da hibridizaçäo in situ e da imuno-histoquímica nas alteraçöes nucleares observadas na histopatologia. Concluiu-se, com fundamentos na identificaçäo do EBV nas alteraçöes nucleares, que a LPO em sua fase subclínica, da mesma forma que na lesäo clínica, apresenta características histopatológicas específicas específicas e suficientes para um diagnóstico definitivo, independentemente da identificaçäo do EBV

Generalized status epilepticus associated with massive pulmonary aspiration and transient central diabetes insipidus: case report

Status epilepticus causes significant morbidity and mortality. A case of generalized status epilepticus followed by massive pulmonary aspiration, acute respiratory failure and transient central diabetes insipidus is presented. Seizures were promptly controlled, but the patient required mechanical ventilation and correction of polyuria with desmopressin acetate. During hospitalization mental status improved, diabetes insipidus spontaneously remitted and he was discharged without neurologic sequelae. The clinical and pathophysiological features of this case are discussed

Síndrome de Moebius relacionada à ameaça de abortamento / Moebius syndrome related to abortion threat

Objetivos: Síndrome de Moebius é uma anomalia congênita rara, definida como uma paralisia dos nervos facial e abducente. Dentre os possíveis fatores etiológicos aventados, destaca-se o uso do misoprostol, ergotamina e biópsia de vilosidades coriônicas no primeiro trimestre gestacionais. O presente estudo tem como objetivo relatar os antecedentes gestacionais de oito pacientes portadores de síndrome de Moebius, presumivelmente associados à ameaça de abortamento. Local: Fundaçäo Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Métodos: Estudo retrospectivo de dez pacientes com o diagnóstico de síndrome de Moebius no período de 1994 a 1998. Resultados: Dentro os pacientes estudados, oito (8/10) tiveram antecedente gestacional positivo para ameaça de abortamento.Houve um caso (1/8) de ameaça de abortamento secundária à infecçäo do trato urinário e em caso (1/8) näo foi encontrado fator predisponente. O uso do misoprostol durante o primeiro trimestre gestacional, com a finalidade abortiva, foi observado em seis casos (6/8). Conclusöes: Houve uma alta freqüencia de associaçäo entre a síndrome de Moebius e o uso do misoprostol no presente estudo. Sugere-se estudos empregando maior amostragem, visando determinar uma relaçäo mais fidedigna entre estas duas variáveis.